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醫藥論文發表癌痛患者藥學監護模式的探討

論文編號: 所屬欄目:康復醫學 發布日期:2019年04月03日 論文作者:北美代寫論文網

這篇醫藥論文發表了癌痛患者藥學監護模式的探討,癌癥疼痛是一個普遍的世界性醫學問題,有效的止痛治療是WHO癌癥綜合規劃中的四項重點之一。論文研究了藥學監護模式應用到癌痛患者中,探討其效果。以下是詳細報道。
 

醫藥論文發表

關鍵詞:醫藥論文發表,藥學監護模式

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业 [摘要] 目的 探討癌痛患者藥學監護的模式與效果。 方法 采用WHO合理用藥調研方法,通過了解和分析癌痛患者藥物治療的情況及其中存在的問題,提出藥物治療建議,制訂個體化藥學監護計劃,實施全程藥學監護。 結果 50例癌痛患者的疼痛評分(NRS)由(4.9±1.6)分降低為(1.7±0.7),較干預前降低,差異有高度統計學意義(P < 0.01);50例患者用藥依從性與藥學監護前相比有顯著提高,差異有高度統計學意義(P < 0.01);藥物不良反應改善。 結論 臨床藥師參與癌痛控制,可減輕患者癌痛,提高用藥依從性,改善藥物不良反應。

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业 據WHO統計[1],全球每年新發癌癥患者1000余萬,每年至少有500萬癌癥患者在遭受疼痛的折磨,新診斷的癌癥患者約25%出現疼痛,接受治療的50%癌癥患者有不同程度的疼痛,70%的晚期癌癥患者認為癌痛是主要癥狀,30%具有難以忍受的劇烈疼痛。目前我國年均癌癥新發患者數為180萬~200萬,其中80%的患者經受著輕到重度疼痛的煎熬。WHO推進的三階梯止痛療法已經在臨床治療中取得很大成效,但對于三階梯止痛用藥,如何既安全又有效則是臨床藥學工作中的重點。臨床開展規范化的疼痛治療,不但需要醫生、護士的努力,更需要臨床藥師的藥學服務,在此背景下,臨床藥師參與團隊醫療,組成“癌痛治療小組”,從而減輕患者癌痛治療已成為必然趨勢[2],是對癌痛控制工作的有效補充。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年4~11月納入50例惡性腫瘤患者,所有患者均來源于高要市人民醫院,其中女24例,男26例,年齡48~72歲,平均(60±12)歲,中位年齡61歲,TNM分期,Ⅱ期8例,Ⅲ期25例,Ⅳ期17例,全部病例均經病理學確診,其中肺癌21例,肝癌9例,鼻咽癌3例,胰腺癌3例,腸癌2例,食管癌2例,乳腺癌2例,膽管癌1例,卵巢癌1例,宮頸癌1例,前列腺癌1例,腎癌1例,胃噴門癌1例,舌鱗狀細胞癌1例,多發轉移瘤1例。患者疼痛的原因主要為骨轉移引起,其次為腫瘤局部侵犯或壓迫周圍組織、神經。疼痛主要表現為隱痛、壓痛、脹痛、針刺痛、牽扯痛、壓迫痛、叩擊痛、電擊樣痛。

1.2 技術指標

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业 1.2.1 疼痛程度評分標準 采用2010年版《NCCN成人癌痛臨床實踐指南(中國版)》[3]面部表情疼痛量表法、數字分級法(NRS)對患者疼痛程度進行評估。見圖1。

1.2.2 疼痛緩解程度標準 根據NRS評分,采用加權計算的方法統計疼痛程度減輕百分數,參照疼痛緩解度的五級分類法評定。見表1。

1.2.3 生活質量評分標準 采用WHO體力狀況(performance status,PS)評分標準,即5分法。正常活動評為0分;癥狀輕,生活自在,能從事輕體力活動評1分;能耐受腫瘤的癥狀,生活自理,但白天臥床時間不超過50%評2分;癥狀嚴重,白天臥床時間超過50%,但還能起床站立,部分生活能夠自理評3分;病重臥床不起評4分;死亡評5分。PS評分一般要求不大于2分,才考慮化療。若干預后,PS評分下降,則生活質量改善;PS提高,則生活質量降低;PS不變,則生活質量無明顯變化。

1.2.4 藥物依從性判斷標準 采用問卷調查方法:①你忘記過服藥嗎?②你有時不注意服藥嗎?③當你感到癥狀好轉時,會停止服藥嗎?④當你服藥感到癥狀更嚴重時,你會停止服藥嗎?以上4個問題回答均為否定時,表示依從性好,否則依從性差。該方法有學者用在驗證評價癌痛患者使用止痛藥依從性的效果[4]。

1.2.5 藥品不良反應改善標準 參照《美國癌癥研究所常規毒性判定標準》[5]。①排便次數<3次/周;②大便呈塊狀或硬結;③排便費力,排便不盡感。具備以上3項中至少1項,即診斷為便秘。顯效:排便不費力,大便為1次/d,大便性狀正常(表現為成型軟便,無硬結);有效:大便每周3次以上,大便性狀由硬塊改變為軟便;無效:未達到上述標準。

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业 1.3 藥學監護

采用時間序列分析法,將50例癌痛患者納入以疼痛為主訴的中晚期癌癥住院患者為觀察對象。依據2010年版NCCN成人癌痛臨床實踐指南(中國版)及相關文獻方法,采用WHO合理用藥調研方法[6],通過了解和分析癌痛患者藥物治療的情況及其中存在的問題,提出藥物治療建議,制訂個體化藥學監護計劃,實施全程藥學監護,其流程如下:

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业 1.3.1 檢查――基礎調查 對本研究的對象開展藥學監護前后的評估,記錄5項指標(包括疼痛評分、疼痛緩解程度、生活質量、用藥依從性、藥品不良反應),對比藥學監護前后的變化。

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业 1.3.2 診斷――發現和分析不合理用藥問題 分析基礎調研結果中存在的問題及可改進之處,并將干預后的調研結果與基礎比較。


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