精神醫學欄目提供最新 精神醫學格式、 精神醫學論文范文。詳情咨詢QQ:404782207

醫學類論文淺談以神經根痛為首發癥狀的淋巴瘤

論文編號: 所屬欄目:精神醫學 發布日期:2019年04月03日 論文作者:北美代寫論文網

  關鍵詞: 醫學類論文北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业,淋巴瘤,脊髓疾病,中樞神經系統

  1 臨床資料

  患者,男,23歲.因胸背部,左下肢疼痛半月,下肢不全癱3日入院.于1999-05中無明顯誘因出現左下肢疼痛并向小腿前、后外側放射至足部,并逐漸發展為雙下肢及胸背部疼痛.1999-06-04忽然發生雙下肢無力,不能行走,左側較右側重.體檢:胸8,9和10棘突壓痛,以胸8最重.臍以下痛覺減退(約胸10平面),上、中、下腹壁反射存在,雙下肢肌力Ⅱ~Ⅲ級,以右側為重,雙下肢肌張力略高,雙側膝反射亢進,巴彬斯基征陽性.CT示椎管內占位性病變.入院后第3日行T6-8后路椎板切除,腫瘤切除術.術中見T7-8椎板變薄,T6-8黃韌帶與腫瘤部分粘連,腫瘤組織上起T6椎板中部下至T8椎板下緣,漫布脊髓后外側,厚約3~7mm,以T7-8段最厚,表面不光滑,外觀呈脂肪樣,富含血管,質松脆,界限尚清,兩側可達椎弓根,與左T7神經根部分粘連.切除腫瘤組織,硬脊膜保留完整.病理檢查發現瘤細胞體積較小,呈彌漫分布,其中查見較多核圓、偏位似漿細胞樣的瘤細胞,大多數瘤細胞核內可見小核仁.免疫組織化學染色,LCA(+),T-cell(+),B-cell(),syn(-),NSE(-).病理診斷[1] :非霍奇金淋巴瘤(淋巴漿細胞樣淋巴瘤),(圖1,2).術后1~7d,患者疼痛減輕,肌力逐漸恢復至Ⅳ級,感覺恢復至L1平面但左腿一直有酸困感.術后14d左下肢酸困感忽然加重,不能忍受.右下肢肌力Ⅰ-Ⅱ級,左下肢肌力為零.當日行第2次手術,術中見原創口內大量肉芽狀組織成塊增生,明顯壓迫脊髓并與椎管內組織部分粘連,切除增生組織,脊髓給予松解減壓.術后肌力恢復至Ⅲ級并轉入血液科,經兩療程CHOP方案化療,癥狀稍有改善,感覺基本恢復,肌力Ⅲ-Ⅳ級,但第2次入院時(第2次手術后28d)發現雙側胸水,右側大量,胸水化驗為滲出液,未見瘤細胞.18d后出現右側周圍性面神經麻痹,左動眼神經麻痹,腦脊液中發現大量瘤細胞,占91.5%,脊髓照射加鞘內注射甲氨喋呤后瘤細胞減少至29%,但全身癥狀進行性加重,自動出院.

  圖1 略

  2 討論

  關于硬脊膜外淋巴瘤的診斷一般認為應符合以下3個條件:以硬脊膜外壓迫癥狀為首發癥狀;經病理學證實;術后1mo未發現其他部位的病變[2,3] ,本例與此完全相符.以脊髓內病變致神經根痛為首發癥狀的淋巴瘤國內非常少見,同時伴有中樞神經系統浸潤的更為罕見.手術治療是本病的首選方案,但如果復發,再次手術效果較差.術后放療不失為另一有效方法,本例放療后腦脊液瘤細胞雖有減少但全身癥狀改善不明顯,最后放棄治療.

  參考文獻:

  [1]Harris NI,Jeffe ES,Stein H etal.A revised European-American classification of lymphoid neoplasms:A proposal from the Inter-national Lymphoma Study Group [J].Blood,1994;84:1361.

  [2]黃一容,嚴慶漢,石木蘭等.惡性淋巴瘤現代診斷與治療[M].鄭州:河南醫科大學出版社,1997:92.

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   [3]胡學信,楊珍鳳,段尚林等,硬脊膜外原發性淋巴瘤[J].中華病理學雜志,1997;26(1):34


在線客服

售前咨詢
售后咨詢
微信號
Essay_Cheery
微信
堪培拉代写assignment,论文代写,留学作业代写-peaking代写 essay代写,assignment代写,留学生作业代写网课代做-锐 泽 代写 阿德莱德代写assignment,北美网课代修领导者,留学生网课代修代考 珀斯代写assignment,CS代写,留学生CS程序代写-Custom Writing代写 新西兰代写,math代写,新西兰Assignment代写-美 伦 代写 怎么样? 留学生CS代写,Java编程代写,网课代上代修-ezace留学生代写 达尔文代写assignment,留学生作业代写,留学代写-菠萝 菠萝蜜 代写 代写assignment,网课代上代考,考试代考论文代写-全球最好的华人代写机构 留学生代写,经济代写,代写作业-【靠谱】服务澳洲加拿大英国美国等地区 昆士兰代写assignment,论文代写,essay代写,作业代写-新顾客立减20%