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醫學論文分析腦室中樞神經細胞瘤的影像

論文編號: 所屬欄目:精神醫學 發布日期:2019年04月03日 論文作者:北美代寫論文網

  【關鍵詞】 醫學論文,腦室,中樞神經細胞瘤,影像分析

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   1對象和方法本組中樞神經細胞瘤(CNS)6(男3,女3)例,年齡18~42(平均31.2)歲,病程2 wk~11 mo. 臨床表現,頭疼3例,嘔吐、視力下降2例,雙顳部隱痛、突發昏闕1例. 本組6例術前經CT、MRI檢查均診斷錯誤,4例診斷為室管膜瘤,2例診斷為胼胝體膠質瘤. CT檢查4例,其中3例作增強掃描,MRI檢查5例,SE序列,T1WI450/15 ms,T2WI2500/90 ms,其中3例亦作增強掃描.

  2結果本組6例中3例生長在側腦室聯合部,2例累及胼胝體,1例向下突入三腦室. 腫瘤邊緣不規整,最大徑約6.2 cm. MRI顯示T1WI腫瘤呈等、低混雜信號,邊緣似有厚薄不均的包膜樣結構,信號強度與腦白質相近,T2WI腫瘤主要呈高信號,間雜以等信號或更高信號區,腫瘤中心或邊緣區可見流空的血管結構. 增強后1例表現較為均勻的顯著性強化,2例腫瘤實質強化不均,瘤體內可見多發斑塊狀異常強化區,瘤內壞死囊變區無強化. CT平掃檢查,腫瘤表現為非均質性稍高密度影. 本組1例腫瘤向下突入三腦室、鞍上池并腦膜廣泛轉移.

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   3討論CNC好發于青壯年,生長緩慢,腫瘤常發于側腦室、透明隔,長的很大時阻塞Monro孔,引起梗阻性腦積水[1]. CNC的診斷與鑒別診斷還必須從影像學出發,探討其特殊性.

  3.1CNC影像學特征CT: CT顯示腫瘤為位于側腦室體部鄰近Monro孔的等或稍高密度腫塊. 典型的表現為以廣基與側腦室透明隔相連的腫物. 大多數可以見到腫瘤鈣化;增強掃描為輕度到中度強化;由于常伴有Monro孔阻塞,一般均能見到單側或雙側側腦室擴張. MR:MR可以更好地確定CNC的范圍,大多數的CNC在T1WI為不均勻的等信號,其中可以見到代表囊變、鈣化灶或腫瘤血管的低信號或無信號的區域;在T2WI腫瘤的信號不一,一些呈相對等信號,而其他的主要為高信號,這些高信號可能代表壞死或囊變. 造影強化程度不一,從無強化到中度強化,可以見到腫瘤內有腫瘤血管的流空現象. 有報道認為,位于腦室內的信號不一以及匍行性流空是CNC MR的特征表現. 筆者認為腫瘤邊緣呈繩索狀改變是CNC的一個較為特征的影像學表現.

  3.2CNC的鑒別診斷[2]本組6例CNC術前均誤診:① 誤診為室管膜瘤4例,室管膜瘤是起源于室管膜或室管膜殘余部分的腫瘤. 其在兒童的發病率是成人的4~6倍,60%位于后顱凹,其中90%位于第Ⅳ腦室;40%位于幕上,而幕上的室管膜瘤2/3~3/4位于腦室外. CT平掃呈等密度,大多數有鈣化. MRI診斷主要靠腫瘤位置和形態的改變,而不是腫瘤的信號特征. 腦室內室管膜瘤有向室旁腦實質內生長的傾向,我們認為這一點對兩者的鑒別有一定的價值. ② 誤診為膠質瘤2例,膠質細胞瘤可發生在腦室任何部位,腫瘤形態不規則,邊界不清,常侵入腦實質伴有瘤周水腫,易發生壞死囊變.

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   【參考文獻】

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   [1] 馬振宇,隋大立,羅世祺,等.側腦室神經細胞瘤[J].中華神經外科雜志,1992,8(2):191-193.

  [2] 金行薄,石群立,孟奎,等. 中樞神經細胞瘤7例臨床與病理觀察[J].臨床與實驗病理學雜志,2000,16(5):361-364.


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