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發表核心期刊神經再支配和不同部位供皮

論文編號: 所屬欄目:精神醫學 發布日期:2019年04月03日 論文作者:北美代寫論文網

  關鍵詞: 發表核心期刊,失神經皮膚,神經再生,神經再支配

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   摘 要:目的 研究不同類型的移植皮膚在獲得神經再支配后的表現. 方法 猴手指皮膚造成失神經支配并植入神經,于術后12mo取指腹標本利用免疫組織化學染色技術觀察游離末梢和感覺小體再生情況. 結果 術后12mo移植皮膚內再生的游離神經末梢數量與正常無差異,分布均勻.植入的神經能再生觸覺小體,且小體多分布于植皮區的邊緣,體積為正常組58%,相對灰度為正常組80%,主要呈單軸突支配;各類皮膚中觸覺小體的再生率不同,上瞼、前臂、手掌的再生率分別是35%,40%,60%.未發現環層小體的再生. 結論 移植皮膚可再生游離末梢,觸覺小體的再生率與皮片供區有關.

  0 引言

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   移植皮片能獲得神經的再支配,但末梢器官的再生是否與移植皮膚類型有關,一直是有爭議的問題[1] .我們在神經植入術的模型中已經證實,植入的神經可以再生出各類感覺末梢[2,3] .我們利用此模型,觀察不同類型(有毛和無毛)皮膚移植后,植入神經末梢在皮片內的再生情況,以便進一步認識感覺神經植入后的再生機制.

  1 材料和方法

  1.1 動物及分組 選用本校實驗動物中心提供的健康恒河猴1只,雌性,體重5.5kg,將猴左手的示、中、環指作神經植入,右手作不同部位皮膚來源的全厚皮移植,拇指和小指為正常對照.均觀察12mo.

  1.2 模型制備 猴平臥,氨胺酮肌注麻醉(5mg・kg-1 ),靜脈補液,持續給氧.放大鏡下,在手背近側切斷尺神經手背支和橈神經淺支主干,并各切除1.0cm,兩神經之近斷端返折,縫合固定,造成手背和指背失神經支配.

  1.3 各組手術方法 A組:作指掌側皮瓣,將備用神經順向全程植入切口,神經末端用8/0尼龍線固定于指腹中央,間斷縫合皮下組織切口,原位縫合皮瓣.B組:作神經植入同時,全層切除各實驗手指指腹皮膚約1.0cm×0.6cm,形成受區.自上瞼、前臂遠端和手掌側切取1.0cm×0.6cm的全厚皮,移植至受區,打包包扎.C組:為手指正常皮膚,不進行任何手術. 1.4 標本切取及處理 手術后12mo,氯胺酮麻醉動物,開胸后用500ml生理鹽水和40mL・L-1 多聚甲醛2000ml左心室灌注約2h,切取指腹標本,1.0cm×1.0cm的全層皮膚(含植入的神經).將標本放于40mL・L-1 多聚甲醛中后固定0.5h,入200g・L-1 蔗糖液中,隔夜.做50μm的冰凍切片,采用免疫組織化學ABC方法進行神經微絲抗體(NF)染色. 1.5 光鏡觀察及電子計算機圖像分析 在光鏡下觀察并利用Q570圖像分析系統(德國徠卡公司)對冰凍切片的免疫組化結果進行感覺小體灰度和體積大小的測量.

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   觸覺小體的再生率:乳頭內再生的觸覺小體數/乳頭總數

  2 結果

  2.1 單純植入神經組 術后12mo游離神經末梢的數量與正常無差異,分布均勻(Fig1),再生的觸覺小體形態接近正常(Fig2),體積為正常的72%,相對灰度達到正常的79%.板層結構清楚,神經盤旋卷曲,此時多為多軸突支配,乳頭內觸覺小體數/乳頭總數約90%.

  2.2 神經植入+皮膚移植組 各類皮片中游離末梢的分布與正常組及單純植入神經組無差別.再生的觸覺小體多分布于植皮區的邊緣,體積稍小,為正常組的58%,相對灰度為正常組80%,主要呈單軸突支配,小體內有神經絲卷曲,但無典型的板層樣結構(Fig3).同時,各類皮膚中觸覺小體的再生率不同,上瞼、前臂、手掌為供區的移植皮膚中再生率分別是35%,40%,60%.未發現環層小體的再生.

  圖1 -圖3 略

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   2.3 正常皮膚對照組 真皮乳頭內含有觸覺小體約95%.小體呈現圓柱或橢圓形,受一根或多根軸突支配,其中以多軸突支配為主約70%.軸突自小體尾端進入后,神經絲盤旋卷曲呈現螺旋狀,其間可見平等排列的板層樣結構.表皮及真皮下的深、淺層可見分布廣泛且均勻的神經纖維和神經末梢.

  3 討論

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   皮膚移植后能夠再生出游離神經末梢,已經得到了人們的證實,但是各種感覺小體能否再生,卻一直存在爭議[4,5] .通常情況下,皮片移植后感覺功能的恢復是有限的,失神經受區移植皮片后感覺功能的恢復就更差[6] .隨著人們對感覺功能重要性特別是手、足等部位感覺的重建的認識,選擇一種實用、有效的周圍神經修復術,成為各國學者努力的方向,神經植入術正是在這樣的背景下應運而生的.為使臨床上失神經區移植皮片后獲得較佳的感覺恢復效果,我們將神經植入失神經皮膚移植區,結果顯示:移植到猴手指指腹神經植入區的全厚皮,無論是有毛還是無毛,均能再生出較正常的游離末梢和觸覺小體,盡管再生的小體多出現在移植區邊緣,體積偏小,相對灰度低于正常,但神經植入術的應用將有利于皮片移植后感覺功能的恢復,特別是失神經區的感覺重建.

  實驗中發現小體的再生率因皮片供區的不同而異,即不同類型的皮片移植到神經植入區后,感覺功能的恢復有一定差別.其中以手掌為供區的移植皮片觸覺小體的再生率最高(60%),這可能是因為觸覺小體在各類皮膚中所占比例不同造成的,即失神經皮膚植入神經后再生的各類末梢受皮膚類型的影響.雖然本實驗中沒有發現環層小體的再生,但尚不能否定其再生的可能性.其一,環層小體多位于真皮深層及皮下組織中,而我們移植的是全厚皮不可能帶更多的皮下組織;其二,觀察手段有待改進.電鏡超微結構和電生理功能的研究(待發表),將使我們更深入地認識感覺神經植入術后感覺恢復的機制.


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