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核心期刊網淺論非典型抗精神病藥物的臨床應用

論文編號: 所屬欄目:精神醫學 發布日期:2019年04月03日 論文作者:北美代寫論文網

  【關鍵詞】 核心期刊網,非典型抗精神病藥,利培酮,再普樂,思瑞康

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   【摘要】 目的 探討臨床醫師對利培酮、再普樂、思瑞康三種非典型抗精神病藥物臨床應用現狀。 方法 對我院精神科門診連續五個工作日處方中應用利培酮、再普樂、思瑞康三種藥物之一的142張處方進行分析。 結果 利培酮應用頻度最高,多用于治療精神分裂癥的復診患者;再普樂應用頻度較少,多用于男性、年長、初診精神分裂癥;思瑞康多用于女性初診精神分裂癥。 結論 三種非典型抗精神病藥物均被臨床普遍應用,但由于藥物的各自特點,所選擇的適應對象和適應癥有所不同。

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   【關鍵詞】 非典型抗精神病藥;利培酮;再普樂;思瑞康

  利培酮、再普樂、思瑞康是目前精神科臨床廣泛使用的三種非典型抗精神病藥物,作者通過對該三種藥物在臨床中應用現狀的調查,以探討臨床醫師對該三種藥物的臨床應用狀況。

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   1 資料與方法

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   1.1 對象 選取2005年9月12~15日我院精神科門診五個工作日處方中應用利培酮、再普樂、思瑞康三種藥物之一的病例為調查對象。上述指定五個工作日內共有門診處方387張,其中應用該三種藥物的處方共142張(36.69%)。

  1.2 方法 分別調查入組病例的一般資料、疾病診斷、初診或復診、所選用該種特定藥物在本次治療中的作用地位,將所得資料進行比較分析,所有數據采用χ2檢驗,或F檢驗。

  2 結果

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   維思通、再普樂、思瑞康三種非典型抗精神病藥物臨床應用情況比較,見表1。

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   表1 三種非典型抗精神病藥物臨床應用情況比較(略)

  表1顯示,在入組的142張處方中,按藥物的使用頻度依次為利培酮、思瑞康、再普樂,所治療的疾病由高至低依次為精神分裂癥85例、心境障礙18例、神經癥17例、 器質性精神障礙7例、應激障礙6例、品行障礙與格障礙5例、短暫性精神病3例、沖動控制障礙1例。利培酮多數作為主要藥物應用于年輕的精神分裂癥復診患者;再普樂多應用于男性、年長、初診精神分裂癥患者;思瑞康多應用于女性初診精神分裂癥患者;再普樂、思瑞康作為輔助藥物應用于精神分裂癥以外的其它精神疾病患者的頻度較高。三種藥物在應用的頻度、性別、年齡、疾病等因子間比較均有顯著性或極顯著性差異(P<0.05或0.01)。

  3 討論

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   近些年來,非典型抗精神病藥物已逐漸作為首選藥物廣泛應用于各類精神疾病的治療,尤其是用于初發病患者, 其中又以利培酮、再普樂和思瑞康最受歡迎。

  本調查顯示,三種藥物在應用的頻度以及性別、年齡、疾病等因子間比較均有顯著性或極顯著性差異(P<0.05或0.01)。

北美代写价格,北美代写推荐,北美代写作业   3.1 用藥頻度 利培酮是被應用頻度最高的品種,與該藥上市時間早,價格相對較低,療效確切,不良反應較少等有關。而再普樂及思瑞康雖然療效確切,不良反應比之更少,但高昂的價格使部分患者難以堅持長期維持用藥,因此應用于初診患者較多,而長期維持用藥的復診患者較少。

  3.2 性別因素 利培酮男女應用比例相當。再普樂因可能引起肥胖、血漿催乳素升高等不良反應,故女性應用比例較低。思瑞康對血漿催乳素影響不大,導致肥胖等不良反應發生率較低,故女性應用較多。

  3.3 年齡因素 青壯年是各類精神疾病、尤其是精神分裂癥的高發年齡。因此,三種藥物所應用的年齡段相似,但選用再普樂治療以年長者較多,這與再普樂不良反應較小,安全性較高,對可能常伴有軀體疾病的老年人較易接受有關。

  3.4 適應癥 利培酮、思瑞康、再普樂均以治療精神分裂癥為主,均與藥物的適應癥指明用于精神分裂癥相一致。但臨床實際應用中,這三種藥物均有不同程度地被用于治療精神分裂癥以外的其他精神疾病。黃流[1]認為"從法律意義看,如果沒有充分證據證明超出藥物說明書注明的適應癥用藥的合理性和安全性,如果發生藥物的不良反應且對患者造成損害,屬于醫療事故。陳志華[2]認為"循規蹈矩并不意味著不能突破,否則醫學將無法進步,事實上許多藥物新的適應癥是在臨床使用過程中發現的。"典型抗精神病藥物被用于精神分裂癥以外的精神疾病已是一個不爭的事實。作為新一代的非典型抗精神病藥物,其療效至少與典型抗精神病藥物相當,但副反應卻明顯降低,安全性顯著提高,根據實際情況適當擴大適應癥范圍也在情理之中,且藥物的產品資料中都有所反映。新近的資料表明:"所有的新一代抗精神病藥如利培酮,奧氮平,奎硫平,齊哌西酮和阿立派唑等都對急性期病例具有抗躁狂效果和某些抗抑郁特性","新一代抗精神病藥既可用于治療雙相情感障礙又可用于治療精神分裂癥"[3]。臨床經驗表明,基于再普樂與思瑞康的不良反應小,安全性高而更多地被用于精神分裂癥以外的精神病,其中再普樂更多用于器質性精神障礙,思瑞康更多用于心境障礙和神經癥。

  3.5 用藥地位 三種藥物在大多數情況下均被作為主要治療用藥,相比之下,再普樂和思瑞康被作為輔助用藥的比例較多,主用于心境障礙及嚴重的頑固性神經癥的輔助治療,以增強一線經典情緒穩定劑的療效。


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