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進展期胃癌MSCT增強掃描的影像學特征及診斷價值

論文編號: 所屬欄目:各省國家級論文發表 發布日期:2020年11月17日 論文作者:北美代寫論文網
【摘要】目的:探討進展期胃癌MSCT增強掃描的影像學特征及診斷價值。方法:將2018年6月到2019年6月我院收治的70例進展期胃癌患者作為研究對象,對其予以病理檢查與MSCT增強掃描檢查,對MSCT的影像學特征與癌腫穿透漿膜的關聯性進行觀察比較,同時觀察周邊臟器侵襲情況。結果:經病理檢查顯示,40例為穿透漿膜,30例為未穿透漿膜,在局部漿膜面征象對癌腫穿透漿膜診斷中,MSCT檢查方式具有靈敏度、準確度與特異性均較高的特點;經病理檢查顯示,在胰腺組織中,24例發生受侵現象、46例未發生受侵現象,在橫結腸與系膜組織中,28例發生受侵現象、42例未發生受侵現象,在脾組織中,9例發生受侵現象、61例未發生受侵現象,MSCT增強掃描具有較高的靈敏度、準確度與特異性。結論:進展期胃癌MSCT增強掃描具有較高的價值,不僅能夠明確病灶侵襲與浸潤情況,同時能夠為臨床制定、調整治療方案提供可靠保障。
【關鍵詞】進展期胃癌MSCT增強掃描的影像學特征MSCT增強掃描診斷價值
    進展期胃癌主要是指癌組織已侵入胃壁肌層、漿膜層,不論病灶大小或有無轉移[1]。由于胃癌早期并未具有顯著的臨床癥狀表現,因而諸多患者在確診后多為進展期胃癌,此時期將會對周圍正常的組織造成不良累及,因此只有予以及時良好的治療,才能夠縮小病變范圍,緩解患者的疼痛[2]。但在治療前需要對累及范圍與程度進行明確,目前臨床中多使用MSCT增強掃描方式[3]。本文將探討進展期胃癌MSCT增強掃描的影像學特征及診斷價值,以便能夠獲得顯著的效果。
1.資料與方法
1.1一般資料
將2018年6月到2019年6月我院收治的70例進展期胃癌患者作為研究對象,男28例,女42例,年齡為55-69歲,平均年齡為(62.1±4.9)歲。
1.2納入標準:①均病理診斷均為進展期胃癌患者,且均為II-III期;②KPS評分均超過60分;③均獲得家屬的知情同意。
1.3排除標準:①存在凝血功能障礙與其他惡性腫瘤疾病;②發生腦轉移現象。
1.4方法
選擇SeimensDefinitionAS型64層螺旋CT掃描儀,在進行檢查前使患者飲用400ml的溫開水,之后在胃鏡的輔助下對患者進行不同體位的掃描檢查。在進行增強掃描前,經患者肘靜脈為其注射80ml的歐乃派克(國藥準字H20000594,,75ml:22.5g),注射速率控制為2.5ml/s,注射完成后25s(動脈期)與65-70s(靜脈期)實施掃描,窗位設定為30-50Hu,窗寬設定為300-350Hu,掃描范圍從膈頂到臍平面,層厚設定為1mm,由專業的臨床醫師對檢測影像進行評價。
1.5觀察指標
①胃癌局部漿膜面影像學表現與癌腫穿透漿膜的相關性。
②MSCT增強掃描檢查周邊臟器侵襲情況。
③進展期胃癌影像學表現。
2.結果
2.1MSCT影像學在胃癌局部漿膜面的表現
經病理檢查顯示,40例為穿透漿膜,30例為未穿透漿膜,在局部漿膜面征象對癌腫穿透漿膜診斷中,MSCT檢查方式具有靈敏度、準確度與特異性均較高的特點,具體見表1。
表 1 胃癌局部漿膜面影像學表現與癌腫穿透漿膜的相關性

MSCT影像學表現 病理診斷結果(%) 靈敏度
(%)
準確度
(%)
特異性
(%)
穿透漿膜 未穿透漿膜
漿膜面征象 漿膜面粗 糙、結節 36 10 90.00 80.00 66.67
漿膜面光滑 4 20
脂肪間隙征象 脂肪間隙模糊、結節 25 12 62.50 61.43 60.00
脂肪間隙清晰 15 18
癌腫局部突出征象 癌腫漿膜面結節狀外突
癌腫漿膜面無結節狀外突
7
 
 
 
33
0
 
 
 
30
17.50 52.86 100.00
2.2MSCT增強掃描檢查周邊臟器侵襲情況
經病理檢查顯示,胰腺受侵24例、未受侵46例,橫結腸與系膜受侵28例、未受侵42例,脾受侵9例、未受侵61例,MSCT增強掃描具有較高的靈敏度、準確度與特異性,具體見表2。
表 2 MSCT增強掃描檢查周邊臟器侵襲情況

MSCT增強掃描檢查周邊臟器侵襲情況 病理診斷結果(%) 靈敏度
(%)
準確度
(%)
特異性
(%)
受侵 未受侵
胰腺 受侵 19 2 79.17 90.00 95.65
未受侵 5 44
橫結腸與系膜 受侵 22 3 78.57 87.14 92.86
未受侵 6 39
受侵 5
 
 
 
4
2
 
 
 
59
55.56 91.43 96.72
未受侵
2.3進展期胃癌影像學表現
通過分析可知,進展期胃癌病灶靜脈期呈現出團塊狀強化特點,對應漿膜面表現出結節、粗糙現象(如圖1所示);動脈期病灶表現出表面線狀強化特點,所對應脂肪間隙表現出模糊、結節現象(如圖2所示)。
 

3.討論
由于胃癌早期并未具有顯著的臨床癥狀表現,因而當患者被確診后已多為進展期胃癌[4]。通過查閱相關研究資料顯示,進展期胃癌胃壁浸潤CT影像檢測成果具有大量報道,但在癌腫有無穿透漿膜的報道卻少見[5]。進展期胃癌將會對患者諸多的正常組織形成累及,因而將會造成較為嚴重的不良影響,只有良好及時的治療,才能夠緩解不良癥狀,提升其健康水平。為明確患者的病變部位及病變情況,則需要對其予以良好的檢測。
伴隨著檢測技術的不斷發展,目前臨床中多使用MSCT增強掃描方式。依據本項研究結果顯示,在漿膜面征象方面,MSCT增強掃描方式具有較高的靈敏度、準確度與特異性,因而可將漿膜面的光滑程度作為判斷漿膜是否被癌腫穿透的特征[6]。但在脂肪間隙征象與癌腫局部突出征象方面,MSCT增強掃描方式的靈敏度、準確度與特異性則較低,原因在于通過MSCT增強掃描所獲得圖像與繼發癌性淋巴管炎及癌腫侵犯、腫瘤周邊炎性反應相似[7]。同時通過本研究的研究結果顯示,在MSCT增強掃描檢查周邊臟器侵襲情況方面,對于胰腺、橫結腸與系膜、脾的靈敏度、準確度與特異性則較低,分析原因在于炎性反應可造成部分脂肪間隙較狹窄,使得周邊臟器發生腫脹變形現象,同時也將使得MSCT出現假陽性。
綜上所述,本研究認為進展期胃癌MSCT增強掃描具有較高的價值,不僅能夠明確病灶侵襲與浸潤情況,同時能夠為臨床制定、調整治療方案提供可靠保障。但通過本研究的結果顯示,臨床檢測人員仍然需要不斷的加強對MSCT增強掃描方式的研究,以便能夠更加顯著的提升MSCT增強掃描在胰腺、橫結腸與系膜、脾的靈敏度、準確度與特異性,進而能夠獲得較為準確的檢測結果。
參考文獻:
[1]胡幸,紀律.進展期胃癌MSCT增強掃描的影像學特征及診斷價值[J].中國醫師雜志,2019,21(04):580-582.
[2]聶文君,石芳,莫華.多層螺旋CT增強掃描在進展期胃癌24例診斷中的應用價值分析[J].現代醫用影像學,2018,27(08):2800-2801.
[3]徐崇明,王翔.64排CT掃描在胃癌與胃淋巴瘤鑒別診斷中的價值[J].基層醫學論壇,2011,15(16):544-547.
[4]馬國武,王煥勇,彭如臣.螺旋CT增強掃描對進展期胃癌的淋巴結轉移的應用價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(7):104-106.
[5]尹繼磊,劉崢,楊庚武.胃癌MSCT增強掃描診斷分析[J].河北醫藥,2013,35(15):2327-2328.
[6]郭興,韋建林,崔惠勤.進展期胃癌和胃淋巴瘤的MSCT影像學鑒別[J].癌癥進展,2015,13(04):400-403.
[7]朱湘文,韓志江.CT強化模式在進展期胃癌與胃淋巴瘤鑒別診斷中的價值[J].影像診斷與介入放射學,2018,27(2):112-116.
 

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